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下面附上一則新聞讓大家了解時事
主動脈瓣狹窄 治療方式日新月益
(健康醫療網／記者林怡亭報導)
因外科技術進步，許多心臟手術方式也日新月異，使得平均壽命大幅延長。有位70歲的黃伯伯之前因主動脈瓣狹窄，接受主動脈瓣膜置換手術，但時隔二十年，置換的瓣膜退化嚴重，必須再次執行開心手術。黃伯伯接受開心手術非常成功、恢復良好，7天後順利出院，目前定期回診。
主動脈瓣狹窄 多為瓣膜退化引起鈣化
台北慈濟醫院心臟血管外科徐展陽醫師說明，正常的主動脈瓣有三片瓣尖，會在心臟收縮時開啟，讓血液通過，在心臟放鬆時閉合，避免血液回流。但當瓣膜退化而導致肥厚、鈣化，進而影響血液流動，就是「主動脈瓣狹窄」，是瓣膜置換的手術適應症。
徐展陽醫師解釋，主動脈瓣狹窄是最常見的瓣膜異常之一，在65歲以上族群的發生率約2-9%，原因除了先天性「二瓣畸形」引發的早期狹窄以外，最常見的是瓣膜退化引起的鈣化為多。若不治療，心臟必須更用力收縮，才能將相同流量的血液輸送至全身，長久下來，嚴重可致心臟衰竭。
主動脈瓣膜置換 手術須經專業評估
主動脈瓣發生異常確診需手術置換時，患者會有「金屬機械瓣膜」與「生物組織瓣膜」兩種選擇，徐展陽醫師表示，「金屬機械瓣膜」的優點是金屬製成，不易損壞，但缺點則是終身服用抗凝血劑；「生物組織瓣膜」則是利用牛、豬等動物組織製成瓣膜，這類瓣膜無需長期服用抗凝血劑，但據文獻統計，瓣膜通常在10年後約有15%的機率出現退化，之後機率則與日俱增而有重新置換的可能。
徐展陽醫師指出，目前常見的置換瓣膜術式有「開心」手術、「微創」手術以及「經導管主動脈瓣置換術」三種，但並非所有患者都能適用後兩者，患者在醫師評估身體情形、討論利弊分析後，才會決定瓣膜種類以及術式選擇。
三方面術後保養 延長生物瓣膜壽命
徐展陽醫師提醒，置換生物瓣膜退化的因素非常多，但術後心血管的保養，可延長生物瓣膜的使用壽命。民眾可從三方面著手：
1.三高控制：高血壓、高血糖、高血脂是心血管疾病的重要危險因子，因此必須均衡飲食、少油、少炸，並定期回診檢查。
2.遵從服藥：心血管藥物不可自行停藥、減量，務必跟隨醫師處方，遵從服藥，以免病情無法控制，反致惡化，產生併發症。
3.生活型態改善：生活壓力大、作息不正常、少運動同樣列為心臟疾病的危險因子，患者要從生活作息調整，戒除不良習慣，確實保養，才能保持健康。
一小時跑3趟廁所 間質性膀胱炎找上門
一名年約40歲的林姓婦女，在公司擔任主管職位，近半年來飽受頻尿、夜尿的困擾。一個小時就要跑三趟廁所，睡覺時候也常因為尿意而起床，但尿急時跑到廁所，尿量也不多。起初以為是泌尿道感染而至藥局拿藥服用，但症狀不見好轉，頻尿與夜尿搞得林小姐身心俱疲。至醫院檢查最後確診為間質性膀胱炎，所幸接受治療後，症狀明顯改善。
衛福部南投醫院泌尿科李昇平表示，當頻尿每天白天大於8次，夜尿大於每晚一次，排尿前下腹部在恥骨上方會有脹痛而排尿後疼痛減輕，即可能患了間質性膀胱炎。其確切的致病因素仍不明，可能和自體免疫反應、神經發炎反應有關。一般相信是膀胱表皮功能異常使得尿中的鉀離子刺激膀胱黏膜下的感覺神經，導致膀胱疼痛及頻尿症狀。
李昇平指出，間質性膀胱炎好發於20到50歲的女性，且具有焦慮緊張之神經敏感體質，患者多半身材較為纖細。臨床上會發生頻尿、夜尿及下腹疼痛症狀的泌尿道疾病有許多種，症狀也和間質性膀胱炎類似，比如細菌性膀胱炎、膀胱結石以及膀胱癌，李昇平表示，膀胱的構造可分為3層，最裡面是黏膜，即和尿液接觸之處，中層為肌肉，最外層為結締組織。一般細菌性膀胱炎多發生於黏膜層，而間質性膀胱炎則是黏膜和肌肉間的組織發炎。
間質性膀胱炎目前難以根除，病患需做好與之長期共處的心理準備。而由於心理因素往往影響病情的好壞，以及是否反覆發作，因此李昇平醫師建議病患心情要放輕鬆，心情煩悶時不妨到郊外走走，一旦壓力減輕症狀自然獲得改善，而當有類似症狀發生時，更應立即請泌尿科醫師做詳細檢查及治療，以免加重病情。
（畢翠絲／綜合報導）
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